前不久，我在门诊上接诊了一个年轻的闭经患者。她以前的月经很正常，还顺产过两个孩子。但自从第二个孩子出生后，就再也没来月经。
通过仔细询问病史得知，患者在第二次生孩子时，由于胎盘残留，阴道大出血，做了两次清宫。此后月经就停了，取而代之的是每月一次的下腹痛。患者多次到当地医院就诊、吃药都没有用。3年后，她在当地医院做宫腔镜检查，提示宫腔粘连，放了一个宫内节育器，但没有解决根本问题。
实际上，这位患者的诊断不复杂，就是一个宫腔手术后的粘连。由于卵巢功能正常，宫腔还有部分正常子宫内膜，会周期性地出血。但是宫腔下段和宫颈发生粘连，导致经血排不出来，逆流入腹腔，引起疼痛，严重的还会引起子宫内膜异位症。此病会加重经期疼痛，如果治不好，患者今后会非常痛苦。
随后，我们对患者进行了宫腔镜检查及手术，不出所料，患者不仅子宫下段粘连，连上部也有比较严重的粘连。在严密的监护下，我们对粘连进行了充分的分离，恢复了子宫腔的形态。在腹腔镜下，我们观察到患者的子宫内膜异位病变也不轻。成串的病灶围绕在右侧输卵管、卵巢周围及子宫表面。这些都是经血逆流惹的祸。
其实，通过现今的医疗手段发现这些宫腔粘连并不难，如果早期治疗，患者也不会忍受4年的痛苦。因此，通过这个病例，希望大家都能了解此病，出现粘连后，尽早到正规三甲医院治疗。
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